Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 24. kedd Salamon


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Gyomorvolvulus
 
Egyéb megnevezés

Gyomorcsavarodás.
A betegség meghatározása

A gyomor 180 fokot meghaladó vagy az obstructio kialakulásához elegendô mértékű, tengely körüli megcsavarodása.
Etiológia

A rekesz paraoesophagealis vagy szerzett defectusai (hernializáció), nervus phrenicus sérülése, adhaesiok, gastrostomia, Nissen-fundoplicatio predisponaló tényezőként szerepelnek.
Osztályozás, típusok

Primer és secundaer, akut és krónikus forma. A rotatio az esetek egyharmadában a mesenterioaxialis (a nagygörbület közepét a porta hepatissal összekötő) tengely, nagyobb részben pedig az organoaxiális (cardiopyloricus) tengely mentén történik.
Gasztroenterológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Tulassay Zsolt
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK II. Belgyógyászati Klinika
Szerző:

Dr. Prónai László
egyetemi adjunktus

SE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Gondos anamnézis felvétel (rekesz traumás defektusai, műtétek).
Tünetek

Az akut volvulust jellemzi a hirtelen fellépő, heves, epigastriális és mellkasi, nyakba és vállakba kisugárzó, nehézlégzéssel kísért fájdalom, improduktív hányás. A nasogastricus szonda levezetése szinte lehetetlen. Az akut volvulus mortalitása a vascularis occlusio, infarctus, perforatio és shock miatt 30-50%. A krónikus volvulust enyhébb, folyamatos vagy intermittáló felhasi discomfort, postprandiális puffadás, dysphagia, teltségérzés jellemzi. A panaszokat önindukált hányás vagy helyzetváltozás időlegesen enyhítheti.
Általános vizsgálatok

Mellkasi vagy hasi röntgenfelvétel (mesenterioaxialis volvulus esetében két levegő-folyadék szint, organoaxialis volvulus esetén egy levegő-folyadék szint), a nasogastricus szonda levezetésnek lehetetlensége.
Célzott vizsgálatok

Gyomor röntgen (gyomordilatatio, a csavarodás helye), CT.

Differenciáldiagnosztika

Acut myocardialis infarctus, magas ileus, peritonitissel járó akut hasi kórképek.
Szövődmények

Vascularis occlusio, infarctus, perforatio, shock miatt 30-50% mortalitás (akut volvulus).
Epidemiológia

A kórkép mindkét nemben és minden korcsoportban fellép.
Terápia

Műtéti kezelés

Akut volvulus esetében urgens sebészi beavatkozás szükséges: anterior gastropexia, anatómiai elváltozások (hiatus hernia) korrekciója. Necrosis kialakulása esetén localis excisio vagy gastrectomia. Beszámoltak már kettős percutan gastrostomia endoscopos behelyezéséről (antrum, corpus) is. A krónikus volvulusban a sebészi intervenció szerepe kevésbé definiált.

Terápiás célkitűzés

A volvulus csökkentése.
Kiegészítő információk