Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 18. szerda Lukács


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
A gyomor és a nyombél diverticulumai
 
A betegség meghatározása

A gyomor és a nyombél falának kiboltosulásai, melyek a fal összes (valódi diverticulum), illetve csak egy-két (pseudodiverticulum) rétegét tartalmazzák.
Etiológia

A pulsiós gyomordiverticulum kialakulásában a megnövekedett intragastricus nyomás játszik szerepet, fôleg, ha a gyomorfalat valamilyen megbetegedés már elvékonyította. A tractiós formában a gyomor falának evaginatióját a környezô szervek gyulladásos vagy más eredetű fibroticus összenövései hozzák létre. Az intraluminalis duodenumdiverticulum congenitalis eredetű, a duodenum lumene az embryonalis fejlôdés során elzáródik, kettôs recanalisatio alakul ki.
Osztályozás, típusok

A gyomor valódi diverticulumai lehetnek: congenitalisak és szerzettek. A szerzett diverticulum lehet pulsiós vagy tractiós. A duodenum diverticulumai lehetnek extraluminalisak és intraluminalisak. A duodenum pseudodiverticulumai többnyire a fekély gyógyulása után létrejött extraluminalis elváltozások.
Gasztroenterológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Tulassay Zsolt
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK II. Belgyógyászati Klinika
Szerző:

Dr. Prónai László
egyetemi adjunktus

SE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Tünetek

Klinikai szempontból a gyomordiverticulumok legnagyobb része tünetmentes. Nagyméretű elváltozás étkezés utáni teltségérzést, tompa epigastrialis nyomást, emésztetlen ételmaradékot tartalmazó hányást okoz. A Vater-papilla környéki duodenumdiverticulumok epe- és pancreasürülési zavart okozva ezen szervek betegségeit idézhetik elô. Az intraluminalis diverticulumok akut, vagy intermittáló duodenalis elzáródást okozhatnak.
Általános vizsgálatok

Gondos anamnézisfelvétel (korábbi gyulladások, fekélyek, fibroticus összenövést okozó betegségek).
Célzott vizsgálatok

Radiológia, endoscopia, ERCP.

Szövődmények

Közös epevezeték elzáródás (duodenumdiverticulum).
Epidemiológia

A gyomor diverticulumai ritkák, 75%-uk a juxtacardialis régióban helyezkedik el. A duodenum extraluminalis diverticulumai a rutin radiológiai vizsgálatok során 20%-os gyakorisággal, a duodenumban bárhol észlelhetôk. Az intraluminalis duodenumdiverticulum ritkán kerül felismerésre, lokalizációja mindig postbulbaris.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Retenciót okozó gyomordiverticulum esetén radiológiai vizsgálattal megállapítható a kiürülést elôsegítô testhelyzet, melyet a beteg megtanulhat.
Gyógyszeres kezelés

Prokinetikumok, antacidumok.
Műtéti kezelés

Gyomordiverticulum: localis resectio. Duodenumdiverticulum: choledocho-duodenostomia, Roux-Y choledocho-jejunostomia.

Kiegészítő információk