Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 21. szombat Orsolya


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Trópusi sprue
 
Etiológia

Részben fertőzéses (coliform bactériumok), részben ismeretlen eredetű: a gluténtől a parazitákig minden feltételezett etiológiai faktorról kiderült, hogy nincs szerepük a betegségben. A bolyhok rövidek és szélesek, néha hiányoznak, a crypták pedig megnyúltak. A basalis membrán megvastagodott, a lamina propriában gyulladásos sejtek, lymphocyták, eosinophilek, plasmasejtek vannak jelen. A szöveti kép súlyos malabsorptióban normális is lehet. A felszívódási próbák kórosak. Megoldatlan kérdés közé tartozik a malabsorptio okának a problémája.
Gasztroenterológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Tulassay Zsolt
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK II. Belgyógyászati Klinika
Szerző:

Dr. Juhász Márk
klinikai orvos

SE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

A lappangási idő két héttől 20 évig terjedhet, így az első tünetek a mérsékelt égövön is előfordulhatnak, ha a beteg korábban elhagyta a trópusokat.
Tünetek

A betegség kezdődhet: /*lázzal vagy anélkül*anorexia*hasmenés (véres is lehet)* fogyás*/ Néhány hét múlva komplett malabsorptio sokszínű és különböző súlyosságú tünetei alakulnak ki, leggyakrabban: /*hypoproteinaemia oedemával*kalciumhiány* achlorhydria*megaloblastos anaemia*steatorrhoea*/
Általános vizsgálatok

Szövettan: A bolyhok rövidek és szélesek, néha hiányoznak, a crypták pedig megnyúltak. A basalis membrán megvastagodott, a lamina propriában gyulladásos sejtek, lymphocyták, eosinophilek, plasmasejtek vannak jelen. De súlyos malabsorptióban is láthatunk megtartott szerkezetű szöveti képet!

Differenciáldiagnosztika

/*coeliakia*Whipple-kór*/
Epidemiológia

Endémiás területek: Puerto Rico, Kuba, Dominikai köztársaság, Haiti. Gyakori még (sokszor epidémia formájában): Közép-Amerika, Venezuela, Kolumbia, India, Távol-Kelet. Gyermekeken is előfordul.
Terápia

Gyógyszeres kezelés

/*Doxycyclin napi 4x250mg*fólsav napi 5mg*igazolt B12-vitamin hiány esetén parenterális B12-vitamin pótlás*/ Kezelés időtartama: általában hónapok (min. 4 hét), a bélműködés helyreállásáig.

Terápiás célkitűzés

A terápiás célpopuláció az endémiás területekről típusos tünetekkel visszatérő utazók.
Prognózis

A friss megbetegedések prognózisa megfelelő kezelés mellett jó. 50 év felett és hosszabb fennállás esetén rossz.
Kiegészítő információk

Terhességi sajátosságok

Terhességben doxycyclin nem adható!
Ajánlott irodalom

/*Kirchgatterer,-A. Allinger,-S. Balon,-R. Tuppy,-H. Knoflach,-P. Tropische Sprue als Ursache einer chronischen Diarrho nach Sudostasienreise. Z-Gastroenterol. 1998 Oct; 36(10): 897-900. *Várkonyi T. Primer malabsorptio [in: Varró (szerk.) ]. Gastroenterologia, Medicina; 1998, Második, javított kiadás, 201-208.*/

Kulcsszavak

trópusi sprue, malabsorptio, doxycyclin