Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 24. kedd Salamon


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Nodi haemorrhoidales
 
Egyéb megnevezés

aranyérbetegség
A betegség meghatározása

Az aranyér (nodus haemorrhoidalis) egy odavezető artériából, a hámfelszín alatt a laza subcutisban elhelyezkedő érgomolyagból és egy elvezető vénából álló anatómiai egység. Aranyérbetegségről akkor beszélünk, ha az érgomolyag megnagyobbodik és kezelést igénylő tünetet okoz.
Etiológia

/*gátolt vénás visszafolyás *hasprés *rostszegény étrend *ülőmunka *székrekedés *obesitas *genetikus haljam (vénafal gyengeség)*/
Osztályozás, típusok

/*külső aranyerek (nodi hemmorrh. ext.): /*linea dentatatól distalisan találhatók*érellátásukat a kismedence érhálózatából kapják*összeköttetésben állnak a belső aranyerek hálózatával is*/ *belső aranyerek (nodi hemmorrh. int.): /*linea dentata felett*típusos esetben három aranyeres csomó: 3, 7 és 11 óránál (háton fekvő betegben)*analis continentia fenntartásában is részt vesznek*/
Gasztroenterológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Tulassay Zsolt
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK II. Belgyógyászati Klinika
Szerző:

Dr. Juhász Márk
klinikai orvos

SE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

/*vérzés (hematochesia), később anaemia *protrusio és prolapsus *váladékozás a végbélből (=nedves anus) *viszkető-égő érzés *perianalis ekzema *károsodott székelési reflexmechanizmusok *diszkomfort *lokális fájdalom (lásd szövődmények)*/
Általános vizsgálatok

/*anamnesis, panaszok *inspectio a külső aranyeres csomókhoz *rectalis digitalis vizsgálat és anoscopia a belső aranyeres csomókhoz*/

Differenciáldiagnosztika

Vérzés: /*colorectalis tumor! *diverticulosis, diverticulitis *vascularis ectasia, angiodysplasia *colitis ulcerosa *polypusok, polyposis*/ Prolapsus: /*rectumprolapsus (a rectum teljes falvastagsággal az anusnyíáson át körkörösen protrudál; rectum prolapsusban a nyálkahártya redői koncentrikusan, aranyérbetegségben sugárirányban helyezkednek el) *condyloma acuminatum (óriás c.a.: Buschke-Löwenstein tumor) *analis fissura előőrs csomója *heges végbélfüggölyök *analis carcinoma *pedunculált polypus *trombotizált külső aranyér*/
Szövődmények

A szövődmények egymásból következnek, sorrendben: /*prolapsus*fájdalom*sphinctergörcs*vénás elfolyási akadály*az érgomolyag ereinek thrombosisa*epithelium ulceratio, necrosis*superinfectio, oedema*sepsis (=aranyér kizáródás / akut aranyeres krízis)*/
Epidemiológia

A fejlett országokban a felnőtt lakosság 50-80%-ában, a fejlődő országokban < 5%-ban fordul elő.
Terápia

Műtéti kezelés

1. stádium: /*gyógyszeres: ülőfürdők (fertőtlenítés, gyulladáscsökkentés), laxatívumok, paraffin, kúpok és kenőcsök (fájdalomcsillapító, érzéstelenítő, gyulladáscsökkentő és vérzést gátló hatás) *rostdús diéta*/ 2. stádium: /*lásd 1. stádium kezelése *sclerotherapia *gumigyűrűzés (ligatio) *fagyasztás *infravörös koaguláció *laser-kezelés *electrocoagulatio*/ 3. és 4. stádium: /*elektív haemorrhoidectomia (kivétel: akut aranyeres krízisben antibiotikum-védelemben végzendő akut műtét)*/
A kezelés komplikációi

/*szűkület*kulcslyuk-deformitás*analis continentiazavarok*legsúlyosabb: postligatios kismedencei sepsis*/

Terápiás célkitűzés

Tünetmentesség elérése az aranyerek megőrzésével.
Kiegészítő információk

Stádiumbeosztás

Az aranyérbetegséget két alapvető tünete, a vérzés és a prolapsus alapján négy stádiumba soroljuk: 1. stádium: fájdalom nélkül piros, néha alvadékos vér végbélen keresztüli időszakos ürítése defecatio után, 2. stádium: vérzéses tünetek, továbbá enyhe préseléskor az aranyeres csomók megjelennek a végbélnyílásban, de spontán visszahúzódnak, 3. stádium: előeső nodusok már nem húzódnak spontán vissza, de visszahelyezés után nem esnek újra elő, 4. stádium: az aranyeres csomók előreesése állandó, visszahelyezésük után újra maguktól előreesnek (prolapsus ani), és társuló analis incontinentia.
Ajánlott irodalom

/*Csatár É. Ambuláns proctológia [in: Török (szerk.) ]. A genitoanalis tájék bőrbetegségei. Medicina; 1999, 158-183.*Nagy A.: Anorectalis megbetegedések [in: Varró (szerk.) ]. Gastroenterologia. Medicina; 1997, 349-362.*/

Kulcsszavak

aranyérbetegség, hematochesia, prolapsus ani, incontinentia alvi