Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. dec. 13. szerda Luca, Otília


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Fissura ani
 
A betegség meghatározása

Lineáris, vagy teniszütő (esőcsepp) alakú, rendszerint 0.5 cm-nél kisebb fekély, melynek típusos lokalizációja a hátsó comissura, ritkábban az elülső comissura (10%).
Etiológia

Az analis csatorna székelési erőlködés, székrekedés, vagy a belső záróizom emelkedett tónusa által kiváltott sérülésekor keletkezik.
Gasztroenterológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Tulassay Zsolt
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK II. Belgyógyászati Klinika
Szerző:

Dr. Juhász Márk
klinikai orvos

SE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

A beteg székeléskor súlyos hasító, késszúrásszerű fájdalmat érez, mely lüktető fájdalom kisugárzik a genitáliák, alsó végtagok, hát felé. Az ismétlődő fájdalomtól való félelem miatt székrekedés alakulhat ki.
Tünetek

/*enyhe hematochesia: a széklet, vagy a WC papír véressé válhat. *a fissura váladékozik, végbéltájéki viszketést okozva*/ A farpofák széttárásával a fissura az anusnyílás peremén láthatóvá válik: /*akut fissura: epithelialis berepedés, alapján erősen vérző, hosszanti izomrostokkal. Spontán gyógyul, de változatlanul fennálló hajlamosító tényezők esetén krónikus fissura alakulhat ki.*krónikus fissura: jellegzetes triász (aboralis irányba haladva): /*a linea dentata vonalában, a hypertrophias Morgagni-papilla*fissura, melynek mélyén láthatók a záróizom harántirányú rostjai*előörs csomó (kisméretű bőrlebeny a fekély külső végénél, szinonima: caruncula) */ */ A krónikus fissura alsó teknőszerű végében pangó váladék nekrotizálhatja az előőrscsomó legalsó pontját, és rövid lefutású másodlagos fistulát képezhet.
Célzott vizsgálatok

Az erős fájdalom, és a következményes fokozott sphincter-tónus miatt rectalis digitális vizsgálat és anoscopia végzése gyakran nem lehetséges. Ha a képalkotó eljárások mellett manometria is elvégezhető, akkor átmeneti relaxáció után a belső záróizom tartós nyomásemelkedése detektálható („overshoot phenomen”).

Differenciáldiagnosztika

Ha az analis fissura nem a commissurákban, hanem lateralisan helyezkedik el, szekunder okot kell keresni: /*Crohn-betegség *colitis ulcerosa *aranyérbetegséget kísérő analis fissura *syphilis *tuberculosis *AIDS *amoebiasis *gonorrhoea *chlamydiasis *soliter ulcus *cryptitis *leukemia *carcinoma*/
Szövődmények

Superinfectio esetén tályogképződés.
Epidemiológia

Az analis megbetegedések 10%-át teszi ki. Bármely életkorban előfordulhat, obstipáló gyermekeknél is gyakori.
Terápia

Gyógyszeres kezelés

/*székletlazítás (pl. parafinnal) *rostpótlók *meleg kamillás ülőfürdők székelés után *lokális anaestheticumok (pl. mesalamin kúp) *lokális antiphlogisticumok (szteroidtartalmú kenőcsök) *lokális izomlazítók (nitroglycerin, nifedipin, botulinum toxin)*/
Műtéti kezelés

Krónikus fissurák többnyire nem reagálnak konzervatív kezelésre. Lehetséges műtéti eljárások (altatásban végezve): /*a belső sphincter zárt laterális részleges bemetszése *excisio (ulcerectomia) *excisio és Y-V anoplastica *ún. Recamier-féle tágítás*/
A kezelés komplikációi

A műtéti kezelés komplikációja minor incontinentia alakulhat ki.

Kiegészítő információk

Ajánlott irodalom

/*Banerjee A.K. Treating anal fissure. BMJ; 1997; 314: 1638 *Csatár É. Ambuláns proctológia [in: Török (szerk.)]. A genitoanalis tájék bőrbetegségei, Medicina 1999, 158-183. *Nagy A. Anorectalis megbetegedések [in: Varró (szerk.)]. Gastroenterologia, Medicina 1997, 349-362.*/

Kulcsszavak

fissura ani, hematochesia, végbéltájéki viszketés