Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 24. kedd Salamon


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Pruritus ani
 
Egyéb megnevezés

végbéltájéki viszketés
A betegség meghatározása

A végbéltáji viszketés kínzó késztetés, mely a beteget állandó vakaródzásra sarkallja, megteremtve ezzel számos szövődmény kialakulásának lehetőségét. Önfenntartó, sőt önmagát erősítő folyamat, mely spontán nem gyógyul meg.
Etiológia

A végbéltáji viszketésre hajlamosító lokális és szisztémás okokat lásd a fejezet végén lévő táblázatban.
Gasztroenterológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Tulassay Zsolt
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK II. Belgyógyászati Klinika
Szerző:

Dr. Juhász Márk
klinikai orvos

SE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

/*intermittáló, vagy állandó heves viszkető érzés a végbélnyílás környékén*esetleg perianalis diszkomfort*/ Néhány ismert prediszponáló tényező, jellegzetes helyzet: /*ébredéskor*székelés után*melegben*psyches stressz hatására*bizonyos ételek fogyasztását követően*/
Tünetek

Néha a bőrtünetek minimálisak, máskor vakaródzás, dörzsölés okozta hámsérülések láthatók. Esetenként a specifikus okra jellemző bőrelváltozások észlelhetők (erythema, fissura, gombatelepek, féregpeték, leukoplakia stb.).
Általános vizsgálatok

A kiváltó ok felderítéséhez elengedhetetlen az anamnesis alapos felvétele, melynek a rutin kérdéseken kívül a táplálkozási szokásokra és a szexuális életre is ki kell terjedni, továbbá a fizikális vizsgálat során a perianalis tájék gondos (megfelelő megvilágosítás mellett történő) tanulmányozása.
Célzott vizsgálatok

A laboratóriumi és eszközös vizsgálatokat igyekezzünk az anamnesis és a fizikális vizsgálat alapján felmerült gyanú irányában célzottan alkalmazni.

Epidemiológia

A lakosság 1-5%-át érinti, férfiaknál kétszer gyakoribb. Az esetek 25%-a primer, 75%-a secunder pruritus, ez utóbbi 10%-ában az ok colorectalis carcinoma!
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

/*szappan kerülése *lemosás *hajszárítóval (és nem dörzsöléssel) való szárítás *laza pamutruha viselése *farpofák közé gézlapot helyezni *illatosított porok kerülése *krémek kerülése *normál bélműködés biztosítása *vakarás kerülése (éjszakára pamutkesztyű) *fűszeres ételek, citrátféleségek, kávé, dohányzás kerülése*/ Ételallergia esetén étrendi módosítások szükségesek.
Gyógyszeres kezelés

/*minden esetben: végbélhigiénie, vízoldékony kortikoszteroidot tartalmazó kenőcs *felülfertőződés esetén: fertőtlenítő ülőfürdők, utána a végbéltáj szárazon tartása semleges poros kezeléssel, továbbá ismertetni kell a vakaródzás szerepét a felülfertőződés kialakulásában*a kórokozó ismeretében: antihelminticumok, antimycoticumok*perianalis tájék subcutan, vagy intradermalisan adott, 0.5%-os metilénkék oldattal való körülfecskendezése*organikus ok kizárása után, makacs esetekben: autogén tréning, psychotherapia; anxiolyticumok, neuroleptikumok*/

Terápiás célkitűzés

Minden esetben meg kell próbálni a végbél tájéki viszketés lokalis vagy szisztémás okának felderítését, hogy oki kezelést folytathassunk. Az esetek kb. 25%-a idiopathias.
Kiegészítő információk

Stádiumbeosztás

/*I. Perianalis bőrpír*II. Perianalis bőrpír + excoriatio + kevés exsudatum *III. Fekélyek + erős exsudatum*IV. Lichenificatio*/
Ajánlott irodalom

/*Csatár É. Ambuláns proctológia [in: Török (szerk.) ]. A genitoanalis tájék bőrbetegségei, Medicina; 1999, 158-183. *Metcalf A. Anorectal disorders. Five common causes of pain, itching, and bleeding. Postgrad Med; 1995; 98:81 *Nagy A. Anorectalis megbetegedések [in: Varró (szerk.) ] Gastroenterologia, Medicina 1997, 349-362.]*/

Kulcsszavak

pruritus ani, viszketés, váladékozás, anus és colorectalis carcinoma