|
|
|
Pruritus ani |
|
Egyéb megnevezés
végbéltájéki viszketés
A betegség meghatározása
A végbéltáji viszketés kínzó késztetés, mely a beteget állandó vakaródzásra sarkallja, megteremtve ezzel számos szövődmény kialakulásának lehetőségét. Önfenntartó, sőt önmagát erősítő folyamat, mely spontán nem gyógyul meg.
Etiológia
A végbéltáji viszketésre hajlamosító lokális és szisztémás okokat lásd a fejezet végén lévő táblázatban.
|
Gasztroenterológia Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Tulassay Zsolt
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK II. Belgyógyászati Klinika
Szerző: |
Dr. Juhász Márk
klinikai orvos
SE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika
|
|
|
Panaszok, anamnézis
/*intermittáló, vagy állandó heves viszkető érzés a végbélnyílás környékén*esetleg perianalis diszkomfort*/ Néhány ismert prediszponáló tényező, jellegzetes helyzet:
/*ébredéskor*székelés után*melegben*psyches stressz hatására*bizonyos ételek fogyasztását követően*/
Tünetek
Néha a bőrtünetek minimálisak, máskor vakaródzás, dörzsölés okozta hámsérülések láthatók.
Esetenként a specifikus okra jellemző bőrelváltozások észlelhetők (erythema, fissura, gombatelepek, féregpeték, leukoplakia stb.).
Általános vizsgálatok
A kiváltó ok felderítéséhez elengedhetetlen az anamnesis alapos felvétele, melynek a rutin kérdéseken kívül a táplálkozási szokásokra és a szexuális életre is ki kell terjedni, továbbá a fizikális vizsgálat során a perianalis tájék gondos (megfelelő megvilágosítás mellett történő) tanulmányozása.
Célzott vizsgálatok
A laboratóriumi és eszközös vizsgálatokat igyekezzünk az anamnesis és a fizikális vizsgálat alapján felmerült gyanú irányában célzottan alkalmazni.
|
Epidemiológia
A lakosság 1-5%-át érinti, férfiaknál kétszer gyakoribb. Az esetek 25%-a primer, 75%-a secunder pruritus, ez utóbbi 10%-ában az ok colorectalis carcinoma!
|
|
Életmód, Diéta, Prevenció
/*szappan kerülése
*lemosás
*hajszárítóval (és nem dörzsöléssel) való szárítás
*laza pamutruha viselése
*farpofák közé gézlapot helyezni
*illatosított porok kerülése
*krémek kerülése
*normál bélműködés biztosítása
*vakarás kerülése (éjszakára pamutkesztyű)
*fűszeres ételek, citrátféleségek, kávé, dohányzás kerülése*/
Ételallergia esetén étrendi módosítások szükségesek.
Gyógyszeres kezelés
/*minden esetben: végbélhigiénie, vízoldékony kortikoszteroidot tartalmazó kenőcs
*felülfertőződés esetén: fertőtlenítő ülőfürdők, utána a végbéltáj szárazon tartása semleges poros kezeléssel, továbbá ismertetni kell a vakaródzás szerepét a felülfertőződés kialakulásában*a kórokozó ismeretében: antihelminticumok, antimycoticumok*perianalis tájék subcutan, vagy intradermalisan adott, 0.5%-os metilénkék oldattal való körülfecskendezése*organikus ok kizárása után, makacs esetekben: autogén tréning, psychotherapia; anxiolyticumok, neuroleptikumok*/
|
Terápiás célkitűzés
Minden esetben meg kell próbálni a végbél tájéki viszketés lokalis vagy szisztémás okának felderítését, hogy oki kezelést folytathassunk. Az esetek kb. 25%-a idiopathias.
|
|
Stádiumbeosztás
/*I. Perianalis bőrpír*II. Perianalis bőrpír + excoriatio + kevés exsudatum
*III. Fekélyek + erős exsudatum*IV. Lichenificatio*/
Ajánlott irodalom
/*Csatár É. Ambuláns proctológia [in: Török (szerk.) ]. A genitoanalis tájék bőrbetegségei, Medicina; 1999, 158-183.
*Metcalf A. Anorectal disorders. Five common causes of pain, itching, and bleeding. Postgrad Med; 1995; 98:81
*Nagy A. Anorectalis megbetegedések [in: Varró (szerk.) ] Gastroenterologia, Medicina 1997, 349-362.]*/
|
Kulcsszavak
pruritus ani, viszketés, váladékozás, anus és colorectalis carcinoma
|
|
|
|
| | |