Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 21. szombat Orsolya


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Rosszindulatú anusdaganatok
 
A betegség meghatározása

Az anus carcinoma az anusgyűrűtől distalisan elhelyezkedő, vagy az anuscsatornát borító laphámsejtekből (90%), illetve ritkábban (10%) a proximalisabban elhelyezkedő hengerhámsejtekből kiinduló daganat.
Etiológia

Az esetek 90%-ában humán papillomavírus (HPV) kimutatható (HPV-16).
Gasztroenterológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Tulassay Zsolt
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK II. Belgyógyászati Klinika
Szerző:

Dr. Juhász Márk
klinikai orvos

SE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Tünetek

/*fájdalom*viszketés*helyi duzzanat*váladékozás*vérzés*ulceratio* előrehaladott stádiumban incontinentia alvi*/
Célzott vizsgálatok

/*rectalis digitalis vizsgálat*rectoscopia, szövettan*endoscopos ultrahang (stádium meghatározás!)*/

Differenciáldiagnosztika

/*aranyérbetegség (trombotizált külső aranyér) *condyloma acuminatum *analis fissura előőrs csomója *heges végbélfüggölyök *előreeső polypok *M. Bowen *M. Paget *melanoma malignum*/
Szövődmények

Áttétképzés (gyakorisági sorrendben): /*lymphogen úton: /*linea dentata feletti daganat a kismedencei és mesenterialis nyirokcsomók felé*linea dentata alatti daganat az inguinalis nyirokcsomók felé*/ *direkt ráterjedéssel: sphincter, vagina, húgyhólyag, prostata területére*hematogén úton: máj, vesék, csontok érintettsége*/
Epidemiológia

A colorectalis carcinomák 1-2%-a. Incidenciája 1:100.000/év, nő: férfi = 4:1. HIV fertőzötteknél, illetve homosexuális betegeknél gyakoribb.
Terápia


Prognózis

Inguinalis nyirokcsomó-áttét nélkül az 5 éves túlélés kb. 80%, IV. stádiumban 25%.
Követés, gondozás

4 hét után újbóli staging: /*kis maradékcarcinoma (T1 és T2, N0) esetén lokális kimetszés (sphincter megtartásával) *előrehaladottabb stádiumban radikális abdominoperineális exstirpatio*/
Alternatív kezelés

Szimultán kombinált radioterápia és kemoterápia (fluorouracil és mitomycin, vagy cisplatin): a csak lokálisan megjelenő carcinomák (St. 0-II.) kb. 80%-ában gyógyuláshoz vezet
Kiegészítő információk

Stádiumbeosztás

TNM-rendszer: TIS: carcinoma in situ T1-4: a tumoros infiltráció kiterjedése N0-3: a nyirokcsomómetastasis kiterjedése M0-1: hiányzó vagy meglévő távoli metastasis x: nem meghatározható 0 Carcinoma in situ TIS N0 M0 Ia A mucosa és a submucosa területére korlátozódik T1 N0 M0 Ib Beszűri a muscularis mucosaet is (de azt nem haladja meg) T2 N0 M0 II A bélfal valamennyi rétegét beszűri, a bélfalat is átlépi T3 N0 M0 T4 N0 M0 III Infiltrálja a regionális nyirokcsomókat vagy a környezetét Tx N1-3 M0 IV Távoli áttétek Tx Nx M1
Ajánlott irodalom

/*Csatár É. Ambuláns proctológia [in: Török (szerk.) ]. A genitoanalis tájék bőrbetegségei, Medicina; 1999, 158-183. *Fuchsuber P. et al. Anal canal and perianal epidermoid cancers. J Am Coll Surg; 1997; 185-494 *Nagy A. Anorectalis megbetegedések [in: Varró (szerk.) ]. Gastroenterologia, Medicina 1997, 349-362.*/

Kulcsszavak

anus carcinoma