Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. dec. 13. szerda Luca, Otília


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Icterus physiologicus neonatorum
 
A betegség meghatározása

Egészséges újszülötteknél észlelt indirekt hyperbilirubinaemia. A születés után 2-3 nappal kezdődik és az első hét végére elmúlik.
Etiológia

Újszülötteknél az uridin-difoszfát-glukuronil-transzferáz enzim (UDPGT) aktivitása alacsony, a 3.napra éri el a felnőtt aktivitási szintet. A vörösvértestek élettartama is rövidebb, mindössze 90nap.
Patogenezis, patomechanizmus

Fokozott bilirubintermelés, beszűkült a bilirubinfelvevő, -konjugáló és –kiválasztó kapacitás, fokozott enterális reabszorpció és a bilirubinnak az albuminhoz való csökkent kötődése okozza. Elősegíti a kialakulását hypoxia, hypoglykaemia.
Gasztroenterológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Tulassay Zsolt
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK II. Belgyógyászati Klinika
Szerző:

Dr. Werling Klára
egyetemi adjunktus

SE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Panaszokat nem okoz.
Tünetek

A szérumban indirekt hyperbilirubinaemia, a vizeletben urobilinogén és bilirubin mutatható ki, a széklet világosabb.
Általános vizsgálatok

Szérum össz- és direkt bilirubinszint, vizelet bilirubin és urobilinogén vizsgálat, májfunkciók megítélése.
Célzott vizsgálatok

Direkt Coombs teszt, vérkép, LDH, vérkenet, reticulocyta-szám, újszülött és anya fő és Rh vércsoport meghatározás, vörösvértest-enzim meghatározás.

Differenciáldiagnosztika

Foeto-maternalis vércsoport inkompatibilitás, hereditaer sphaerocytosis, vörösvérsejt- enzimdefectusok, K3 vitamin okozta szerzett haemolysis:penicillin, oxytocin, nitrofurantoin, sulfonamidok, infectio, extravascularis haematomák, vérzések, polycythaemia vera. Fokozott enterohepaticus körforgás: pylorus stenosis, bélatrésia vagy stenosis, Hirschsprung-betegség, meconium ileus, lenyelt vér.
Rizikófaktorok

Az alacsonyabb súlyú újszülötteknél súlyosabb és tovább tart.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Születés előtt az anyának adott phenobarbital indukálhatja az UDPGT működését, mely fokozza a bilirubin konjugációját és kiválasztását.
Gyógyszeres kezelés

450 nm hullámhosszúságú fénnyel történő besugárzás hatására a bilirubinból fotoizomerek képződnek, melyek konjugáció nélkül is gyorsan kiürülnek. 340mmol/l feletti szérumbilirubin- szint felett cseretranszfúzió indokolt.
A kezelés komplikációi

Fototerápia mellett szemüveggel védeni kell az újszülött szemét. A bőr bronz elszíneződése, fokozott vízvesztés, haemolysis jelentkezhet még mellékhatásként.

Terápiás célkitűzés

Az esetek többségében terápiát nem igényel.
Prognózis

Az újszülöttek tünetmentesen gyógyulnak.
Kiegészítő információk

A betegtájékoztatás alapelvei

Az édesanyát meg kell nyugtatni, hogy gyermeke gyorsan és tünetmentesen gyógyul.
Ajánlott irodalom

Oxford Textbook of Hepatology, Slesinger, Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, Varró V. Gastroenterológia, Fehér J., Lengyel G. Hepatologia.