Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 21. szombat Orsolya


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Extrahepaticus cholestasis
 
Néveredet

A májon kívüli epeutak szűkülete következtében kialakuló epeelfolyási akadály.
Etiológia

Epeutak tumorai, pancreas fej daganatai, epekövek, stricturák, külső kompresszió okozta cholestasist (pl. májkapúi nyirokcsomó megnagyobbodás lymphomákban, leukaemiákban, tumorokban).
Patogenezis, patomechanizmus

Az epeúti obstrukció kezdetben intracanalicularis bilirubinostasist, portalis oedemát, gyulladást okoz, intracellularis eperögök jelennek meg. Később a hepatocyták lyticus nekrózisa, pelyhes degenerációja következik be. Az elhalt területeken habos histiocyták jelennek meg, majd epeinfarctusok alakulnak ki.
Gasztroenterológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Tulassay Zsolt
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK II. Belgyógyászati Klinika
Szerző:

Dr. Werling Klára
egyetemi adjunktus

SE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Sárgaság, sötét vizelet és világos széklet jelzi a cholestasist. Epekövesség esetén jobb bordaív alatti görcs, hányás és láz is fellép. Fájdalmatlan ikterus, tapintható epehólyag esetén pancreasfej daganatra kell gondolnunk. Hosszan fennálló elzáródás esetén steatorrhoea is fellép.
Tünetek

Direkt hyperbilirubinaemia, szérum alkalikus foszfatáz, g-glutamil-transzferáz emelkedés, szérum cholesterin szint megnő. Régóta fennálló elzáródás esetén a zsírban oldódó vitaminok hiánya is kimutatható.
Általános vizsgálatok

Szérum bilirubin, májenzimek, cholesterin meghatározás. Hasi UH vizsgálat.
Célzott vizsgálatok

ERCP vizsgálat, CT vagy MR-cholangiographia.

Differenciáldiagnosztika

Az intrahepaticus cholestasistól kell elkülöníteni.
Terápia

Műtéti kezelés

Az alapbetegség műtéti megoldása és ezáltal az epeúti elzáródás megszüntetése.
Speciális forma kezelése

ERCP vizsgálattal papillotomia, kőextrakció, epeúti dilatáció, stent behelyezés lehetséges.

Terápiás célkitűzés

Az epeúti elzáródás megszüntetése.
Kiegészítő információk

Ajánlott irodalom

Oxford Textbook of Hepatology, Slesinger, Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, Varró V. Gastroenterológia, Fehér J., Lengyel G. Hepatologia.