Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 24. kedd Salamon


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Schistosomiasis
 
Egyéb megnevezés

Bilharziasis.
A betegség meghatározása

Schistosoma mansoni, japonicum, haematobium okozta megbetegedés.
Patogenezis, patomechanizmus

Az édesvizekben a petékből lárvák keletkeznek, melyek a csigákba hatolva fertőzőképes lárvákká, cercariákká alakulnak, melyek a csigák vizeletével ürülnek. A villásfarkú lárvák a bőrön keresztül fertőzik az embert. A tüdőbe, májba jutnak, ahol kifejlődik a féregalak, mely a mesenterium ereiben él. Speciestől függően a féregalak a széklettel vagy vizelettel ürül, illetve bekerülhet a májba, ahol antigén-antitest reakció és lyticus enzimek szekréciója által granulomás gyulladást, a portalis és periportalis fibrosist, portalis hypertoniát okoz.
Gasztroenterológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Tulassay Zsolt
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK II. Belgyógyászati Klinika
Szerző:

Dr. Werling Klára
egyetemi adjunktus

SE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Az anamnesisben trópusi tavi, vagy édesvízi fürdőzés, mosakodás, vízfogyasztás szerepel. Kezdetben allergiás dermatosis, viszketés lép fel, majd egy hónap múlva hidegrázás, láz, véres-nyákos hasmenés, gyengeség keletkezik. Portalis hypertoniánál ascites, oedema is keletkezik.
Tünetek

Eosinophilia, láz, lympadenomegalia, hepatosplenomegalia, hypersplenia esetén pancytopenia, ascites, oesophagus varicositas.
Általános vizsgálatok

Vérképben eosinophilia, pancytopenia, emelkedett AP szint, de a transzamináz értékek normálisak, hypalbuminaemia.
Célzott vizsgálatok

Székletben és vizeletben mutatjuk ki a petéket. Szerológiai teszt is végezhető, de negatív eredmény nem zárja ki a fertőzést. Májbiopszia és rectum biopszia ajánlott. Hasi UH és CT jellegzetes képet ad.

Szövődmények

Oesophagus varix vérzés, pulmonális hypertensio, központi idegrendszeri szövődmények lehetnek.
Epidemiológia

A világon 200 millió fertőzött ember él. S. mansoni Afrikában, Brazíliában, Puerto Ricoban, Közép-Keleten, S. japonicum Kínában, Japánban, Távol-Keleten, S. haematobium a Nílus völgyében és Afrikában fordul elő elsősorban.
Terápia

Gyógyszeres kezelés

Praziquantel 30-60 mg/kg napi dózisban adható. S. mansoni esetén oxaminiquin (20 mg/kg) is adható.
A kezelés komplikációi

Hasi fájdalom, hányás, fejfájás.

Kiegészítő információk

Ajánlott irodalom

Oxford Textbook of Hepatology, Slesinger, Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, Varró V. Gastroenterológia, Fehér J., Lengyel G. Hepatologia.