Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. dec. 13. szerda Luca, Otília


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Pangásos máj
 
Egyéb megnevezés

Congestiv hepatopathia.
A betegség meghatározása

Jobb szívfél elégtelenség következtében kialakuló májkárosodás.
Etiológia

Tricuspidalis billentyű betegségei, régóta fennálló mitralis vitiumok, konstriktív pericarditis következtében kialakuló jobb szívfél elégtelenség váltja ki.
Osztályozás, típusok

Akut forma: Akut szívelégtelenség, shock, érleszorítás okozza. Krónikus forma: hosszú ideje fennálló jobb szívfél elégtelenség esetén alakul ki.
Patogenezis, patomechanizmus

Akut esetben: a vérnyomás esését a máj artériák vasokonstrikciója követi. A hypoxiát követő reperfúzió során szabadgyökök szabadulnak fel, melyek beindítják a lipidperoxidációt, sérülnek a mitokondriumok, és a membránfunkciók. Krónikus forma: A jobb szívfél elégtelenségben a centralis vénás nyomás emelkedése következtében nő a véna cava inferiorban és a véna hepaticában is a nyomás. A hypoxia sejtdegenerációt, sinusoid dilatációt okoz. Centrilobularis fibrosis indul meg híd képződéssel a portalis tér és a vena centralisok között, s végül kialakul a „cardialis cirrhosis”.
Gasztroenterológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Tulassay Zsolt
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK II. Belgyógyászati Klinika
Szerző:

Dr. Werling Klára
egyetemi adjunktus

SE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

A beteg panaszai elsősorban a jobb szívfél elégtelenség tüneteivel függnek össze. Gyakori a tompa jobb bordaív alatti fájdalom.
Tünetek

A máj akut keringési elégtelensége akut hepatitisre emlékeztető tünetet okoz. Krónikus formánál a jobb szívfél elégtelenség tünetei (hepatojugularis reflux, ascites, alszár oedema) mellett hepatomegalia és sárgaság alakul ki.
Általános vizsgálatok

Fizikális vizsgálat: Hepatomegalia: Sima felszínű, nyomásérzékeny májat tapintunk. Cardialias cirrhosis kialakulása esetén tömött, éles szélű hepar tapintható. Az etiológiától függően a szív felett a vitiumnak megfelelő zörej, vagy pericardialis dörzszörej hallható. Sárgaságot és anasarcat látunk még a betegeknél. Laboratóriumi leletek: Jelentősen emelkedettek a transzamináz szintek, az AST növekedés jelentősebb, mint az ALT emelkedés. A szérum bilirubin és az AP érték csak mérsékelten emelkedik. A prothrombin idő is megnyúlt lehet.

Differenciáldiagnosztika

Akut esetben a vírus hepatitiseket, krónikus formánál egyéb krónikus májbetegségeket kell kizárni.
Szövődmények

Akut keringési elégtelenség következtében fulmináns májelégtelenség alakulhat ki.
Terápia

Gyógyszeres kezelés

A szívelégtelenséget kell kezelni: digitalis, ACE-gátló, diureticum.

Terápiás célkitűzés

A szívbetegség kezelése, a keringési elégtelenség megszűntetése a cél.
Prognózis

A prognózis a szívbetegség súlyosságától függ. Amennyiben a szívbetegség kompenzálható, úgy a máj állapota is javul.
Kiegészítő információk

Ajánlott irodalom

Oxford Textbook of Hepatology, Slesinger, Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, Varró V. Gastroenterológia, Fehér J., Lengyel G. Hepatologia.