Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 21. szombat Orsolya


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Arteria hepatica occlusio
 
A betegség meghatározása

A máj artériájának elzáródása, mely akut esetben májelégtelenséget okozhat.
Etiológia

Arteriosclerosis, thrombosis, embolia, aneurysma, periarteritis nodosa, daganatok, polycytaemia vera, oralis anticoncipiensek, transzkatéteres beavatkozások kapcsán alakul ki. Májtumorok kezelése és májsérülés kapcsán terápiás beavatkozás az artéria hepatica bizonyos ágainak lekötése.
Patogenezis, patomechanizmus

Lassan kialakuló thrombosis esetén a kialakuló collateralis keringés miatt jobb a prognózis. Ha az elzáródás a gastricus és gastroduodenalis artériák felett következik be, nem alakul ki colla-teralis keringés. Az artéria hepatica hirtelen elzáródása akut májelégtelenséget okoz. Az artéria hepatica és véna portae együttes elzáródása fatális kimenetelű.
Gasztroenterológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Tulassay Zsolt
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK II. Belgyógyászati Klinika
Szerző:

Dr. Werling Klára
egyetemi adjunktus

SE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

A panaszok függnek az elzáródás nagyságától, a kialakulás gyorsaságától, a portalis keringés állapotától. Súlyos esetben éles hasi és háti fájdalom lép fel.
Tünetek

Nagy kiterjedésű elzáródás esetén láz, vérnyomásesés, shock, akut májelégtelenség alakul ki. Artéria hepatica aneurysma: hasi fájdalom, sárgaság, vérzések a duodenumban, peritoneumban, pancreasban. Ha az aneurysma és a véna portae között fistula alakul ki, akkor portalis hypertensio is kialakul.
Általános vizsgálatok

A laboratóriumi leletekben leukocytosis, emelkedett szérum bilirubin és transzamináz érték, megnyúlt prothrombin idő, emelkedett szérum ammónia szint látható.
Célzott vizsgálatok

Hasi UH és CT vizsgálat: körülírt leasiót mutatnak, mely gyakran a periféria felé terjed. A kép gyakran hasonlít egyéb eltérésekhez (tumorhoz és abscessushoz egyaránt). Májscintigraphia: érzékenyebben jelzi az elváltozást, mint a CT és UH.

Terápia

Gyógyszeres kezelés

Akut májelégtelenségnek megfelelően kell kezelni.
Műtéti kezelés

Műtéti kezelés: Akutan elvégzett májtranszplantáció javítja a prognózist.

Prognózis

Rossz a prognózisa.
Kiegészítő információk

Ajánlott irodalom

Oxford Textbook of Hepatology, Slesinger, Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease.