Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 21. szombat Orsolya


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Pancreas annulare
 
A betegség meghatározása

A hasnyálmirigy a duodenum pars descendensét körbefogja.
Etiológia

Fejlődési rendellenesség. Az egyedfejlődés során a hasnyálmirigy egy dorsalis és egy ventralis telepből fejlődik. Pancreas annulare esetében a hasnyálmirigy feji része a duodenumot körbenövi.
Osztályozás, típusok

A szűkület Vater-papillához viszonyított helyzete alapján: papilla feletti (gyakoribb), papilla alatti (ritkább).
Patogenezis, patomechanizmus

Az embrionalis fejlődés során a ventralis pancreas megkerüli a duodenumot, és gyűrűszerűen körbeveszi azt. A duodenumon szűkületet okozva hozza létre a panaszokat és a tüneteket.
Gasztroenterológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Tulassay Zsolt
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK II. Belgyógyászati Klinika
Szerző:

Dr. Micheller Pál
klinikai orvos

SE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Gyakran panaszmentes. Csecsemőkorban étkezést követő hányás, felnőttkorban epigastriális fájdalom, korai teltségérzet, hányinger, hányás okoz panaszt. (Gyakran csak véletlenül veszik észre hasi műtét során, vagy boncoláskor.)
Tünetek

Hányás, fogyás.
Általános vizsgálatok

Fizikális vagy laboratóriumi vizsgálat során eltérés nincs.
Célzott vizsgálatok

Hasi ultrahang és hasi CT ábrázolja a morfológiai eltérést, kontrasztanyagos duodenumvizsgálat során a szűkülettől orálisan elhelyezkedő duodenumszakasz szimmetrikus tágulata figyelhető meg, a kontrasztanyag recessusokat rajzol ki a szűkület felett és alatt, a jellegztes kép jobb oldali ferde felvételen méginkább feltűnő, ERCP, laparatomia.

Differenciáldiagnosztika

Hasnyálmirigy daganat, vékonybél daganat, postbulbaris peptikus fekély, Crohn-betegség duodenalis manifesztációja, adhéziók.
Szövődmények

Néha a pancreasszövet a duodenum falát is infiltrálja. Pancreas annulare esetén gyakrabban fordul elő peptikus fekély, pancreatitis, gastrointestinalis vérzés.
Társuló betegségek

Duodenum atresia, Down-syndroma (21. trisomia), Meckel-diverticulum, tracheo-oesophagealis fistula, szívfejlődési rendellenességek
Terápia

Gyógyszeres kezelés

Nincs.
Műtéti kezelés

Megkerülő bélkacs képzése (retrocolicus duodenojejunostomia), ritkábban Billroth II szerinti gyomorrezekció, gastroenterostoma vagy vagotomia.
A kezelés komplikációi

A sebészi megoldást kompilkálja, hogy a pancreas annulare gyakran nagy kivezetőcsatornákat tartalmaz, illetve hogy gyakran a duodenum falát is beszűri.

Terápiás célkitűzés

A duodenum ürülési akadályának elhárítása.
Kiegészítő információk

Ajánlott irodalom

Harrison’s Principles of Internal Medicine 14th ed.; Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, Varró (szerk.): Gatroenterologia.