Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 21. szombat Orsolya


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Pancreaspolipeptidoma
 
A betegség meghatározása

Pancreas polypeptidet termelő pancreas daganat.
Etiológia

Ismeretlen.
Patogenezis, patomechanizmus

Az emelkedett pancreas polypeptid szérumkoncentrációnak klinikai jelentősége nincs, a panaszok és tünetek létrejöttéért csak a tumor térfoglaló tulajdonsága felelős.
Gasztroenterológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Tulassay Zsolt
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK II. Belgyógyászati Klinika
Szerző:

Dr. Micheller Pál
klinikai orvos

SE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Hasi fájdalom, fogyás, icterus, étvágytalanság.
Tünetek

A tünetek többsége a daganat térfoglaló jellegéből adódik: sárgaság, viszketés, tapintható, fájdalmatlan epehólyag (Courvoisier tünet), hasi terime.
Általános vizsgálatok

Fizikális vizsgálat: icterus, bőrön excoriatiok, tapintható de fájdalmatlan epehólyag, hasi terime. Laboratóriumi diagnosztika: emelkedett AP és szérumbilirubin (pancreas feji daganat esetében, amikor a közös epevezeték komprimált), emelkedett GGT koncentráció, hyperamilasaemia.
Célzott vizsgálatok

A pancreas carcinomától való elkülönítést gyakran csak a szövettani vizsgálat teszi lehetővé. Speciális laboratóriumi vizsgálatok: emelkedett pancreas polypeptid koncentráció. Képalkotó vizsgálatok: hasi UH, hasi CT. Specificitásuk 60 iletve 90%. Jellemző eltérések: megnagyobbodott pancreas, a pancreas kontúrjának elmosódottsága a retroperitoneum felé, epeutak tágulata, pancreas kivezetőcső tágulata. A CT vizsgálat érzékenységi határa (kontrasztanyagos vizsgálat, 5 mm szeletvastagság mellett) 1-2 cm. A hasi MR előnye: nagyobb szenzitivitás és specificitás. Invazív diagnosztika: ERCP: hasi képalkotók eredményének bizonytalansága esetén javasolt. (szenzitivitása nagyobb, mint 90%). Transduodenalis biopszia vagy vékonytűs aspirációs citológia: képalkotós és ERCP-s diagnózis bizonytalansága esetén végezhető, szenzitivitása 95, specificitása csaknem 100%-os. A szövettani vizsgálat szövettanilag neuroendocrin szövetre jellemző képet mutat.

Differenciáldiagnosztika

Emelkedett pancreas polypetid koncentrációval járó állapotok: bélresectio után, alkoholabusus hatására, fertőzésekben, idült gyulladásos betegségekben, veseelégtelenségben, diabetes mellitusban. Pancreas carcinoma: a plasma pancreas polypetid koncentrációja pancreas carcinomában nem növekedett. Chronicus pancreatitis.
Szövődmények

Gasztrointestinális vérzés, pancreatitis, gyomorelfolyási akadály, venás thrombosis.
Epidemiológia

Típusosan a 4. életévtizedben alakul ki, a férfiakban és nőkben egyforma gyakorisággal.
Terápia

Gyógyszeres kezelés

Gyógyszeres kezelésre általában nem kerül sor.
Műtéti kezelés

Elsőnek választandó terápiás metódus, gyakran már diagnosztikus céllal sor kerül a műtétre.

Terápiás célkitűzés

Mivel a pancreas carcinomától csak a szövettani lelet különíti el teljes biztonsággal, és ez gyakran csak a műtéti lelet szövettani feldolgozása biztosíthatja, ezért a cél a daganat eltávolítása.
Kiegészítő információk

Ajánlott irodalom

Harrison’s Principles of Internal Medicine 14th ed.; Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, Varró (szerk.): Gatroenterologia.