Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. dec. 13. szerda Luca, Otília


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Tricuspidális stenosis
 
Egyéb megnevezés

A háromhegyű billentyű szűkülete.
Etiológia

A TS-nak általában reumás oka van, izolált eltérésként nem fordul elő. Congenitalis ritka formájánál membrán zárja el a szájadékot, a cor atriatum dextri is ide tartozik. A TS-t okozhatja vagy utánozhatja a carcinoid szondróma, endomyocardialis fibroelastosis vagy jobb pitvari myxoma.
Kardiológia, Angiológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Horkay Ferenc
egyetemi tanár, osztályvezető főorvos
Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet
Szerző:

Dr. Temesvári András
főorvos

Országos Kardiológiai Intézet
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

.
Tünetek

Tágult véna jugularis, proeminens a-hullám sinusritmus mellett, 4 bordaközben mesodiastolés és praesystolés zörej halható, melyek mély belégzésben erősödnek a nyitási hanggal együtt. A praesystolés zörej eltűnik, ha kialakul a pitvarfibrillatio. A májmegnagyobbodás korai jele.
Általános vizsgálatok

EKG: Gyakran P-pulmonale látható, gyakori a pitvarfibrillatio. Mellkasröntgen: Tágult jobb pitvar.
Célzott vizsgálatok

Echokardiográfia: 2D echokardiográfia során 4 üregű metszetben mérhető a diastolés vér áramlási sebessége a tricuspidalis billentyűn, a gradiens pontosan meghatározható a folyamatos hullámú Doppler áramlási sebességével. Mivel a jobb szívfél alacsony nyomású rendszer, a tricuspidalis billentyűn mért relatíve alacsony gradiens (5 Hgmm) is szignifikáns TS-t jelenthet. A gradiens légzéssel jelentősen változik. Hemodinamikai vizsgálat: a tricuspidalis billentyűn szintjén lévő gradienst határozzuk meg (szinte soha nincs szűkség rá).

Differenciáldiagnosztika

Carcinoid-szindróma, endomyocardialis fibrosis, jobb pitvari myxoma.
Rizikófaktorok

Tricuspidalis regurgitatio, mitralis és/vagy aortabillentyű reumás betegsége.
Epidemiológia

Rendkívül ritka, gyakoribb nőkben, és tüneteket középkorú betegekben okoz.
Terápia

Gyógyszeres kezelés

Diuretikum.
Műtéti kezelés

Igen ritkán szükséges.

Terápiás célkitűzés

A nagyvérköri vénás pangás csökkentése és a perctérfogat emelése.
Kiegészítő információk

Ajánlott irodalom

Bonow RO et al. AHA/ACC guidelines for management of pacients with valvular heart disease. JACC 1998; 32.; Carabello BA. Valvular heart disease. N. Eng. J. Med. 1997; 337.; Jae KOh. The Echo Manual. Lippincott Williams and Wilkins; Philadelphia: 1998.

Szakrendelések

Kardiológiai szakambulancia.
Hasznos folyóiratok

Circulation, Journal of American College of Cardiology, European Heart Journal, Heart, Journal of American Society of Echocardiography, European Journal of Echocardiography.