Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. dec. 13. szerda Luca, Otília


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
AV vezetési zavarok
 
A betegség meghatározása

a) AV block: a pitvari impulzus késve vagy egyáltalán nem vezetődik a kamrára miközben az AV junctio nincs refrakter állapotban. I. fokú AV block: minden pitvari impulzus átvezetődik a kamrára, de késve (PQ >0,20 sec). II. fokú AV block: Mobitz I block: fokozatos PQ megnyúlást követően blockolt, nem vezetett P hullám Mobitz II block: a PQ kon-stans marad a blockolt, nem vezetett P hullám előtt. III. fokú AV block: egyetlen pitvari impulzus sem vezetődik a kamrára, így a pitvarokat és kamrákat egymástól független pacemaker vezérli. b) AV dissociatio: egymástól dissocialt vagy függetlenné vált pitvari és kamrai műdödés (nem önálló ritmuszavar, hanem egy adott ritmuszavar következménye). „Escape” ritmus (a dominans pacemaker, sinus ritmus lelassulása következtében): latens pacemaker acceleratiója következtében (pl.: non-paroxysmalis AV junctionális tachycardia) AV block következtében.
Etiológia

AV block: Elektrolit zavarok, myocarditis, tumor, sebészi beavatkozás, aorta stenosis, Chagas-betegség, myxoedema, polymyositis, infiltrativ betegségek (pl.: amyloid). Felnőtteken leggyakrabban: gyógyszermellékhatás, coronária betegség, degeneratív folyamatok.
Osztályozás, típusok

a) AV block, I. fokú AV block, II. fokú AV block, Mobitz I (Wenckebach) block, Mobitz II block, III. fokú vagy komplett AV block. b) AV dissociatio.
Kardiológia, Angiológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Horkay Ferenc
egyetemi tanár, osztályvezető főorvos
Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet
Szerző:

Dr. Ványi József
főorvos

Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

.
Tünetek

AV block: I. és II. fokú AV block esetén többnyire: palpitatio, szívkihagyásérzés. III. fokú AV block esetén: szívelégtelenség klinikai tünetei: presyncope, syncope, angina pectoris.
Célzott vizsgálatok

EKG.

Terápia

Gyógyszeres kezelés

AV block: Gyógyszeres kezelés lehetőségei korlátozottak, ha az AV block nem átmeneti és a klinikai tünetek indokolják, a kezelés végleges pacemaker implantáció. Tartós pacemaker kezelés ajánlásai szerzett AV block esetén: III. fokú AV block esetén, ha a következők valamelyikével társul: Symptomás bradycardia, arrhythmiák és egyéb olyan állapotok, melyek gyógyszeres kezelése symptomás bradycardiát eredményez, dokumentált 3 sec-nál hosszabb asystolia vagy bármilyen escape ritmus 40/min-nál alacsonyabb frekvenciával, AV junctio katéteres ablációja után, postoperativ AV block, ami nem átmeneti, neuromuscularis betegség AV blockkal. II. fokú AV block symptomás bradycardiával myocardiális infarctus acut fázisa után tartós pacemaker kezelés szükséges: His-Purkinje rendszer szintjén kialakult persistáló II. fokú AV block bifascicularis szár blockkal vagy III. fokú AV block a His-Purkinje-rendszer szintjén vagy az alatt, transiens II. vagy III. fokú infranodalis AV block szár blockkal (ha a block szintje nem tisztázott elektrofiziológiai vizsgálat válhat szükségessé), persistens és symptomás II. vagy III. fokú AV block.

Kiegészítő információk

Ajánlott irodalom

Gregoratos G., Cheitlin M, Conill A. et al.: ACC/AHA guidelines for implantation of cardiac pacemakers and antiarrhythmia devices. J. Am. Coll. Cardiol. 1998, 31: 1175-1209.