Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 19. csütörtök Nándor


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Syncope
 
A betegség meghatározása

A syncope egy tünet, ami definíció szerint egy transiens, önmagától megszűnő eszméletvesztés, ami többnyire a beteg esését okozza. A syncope kezdete relatíve gyors, ezt követően pedig az állapot rendeződése spontán, teljes mértékben, és általában prompt következik be. A syncope hátterében egy transiens, globális cerebrális hypoperfusio áll.
Etiológia

Idegileg-mediált reflex syncope syndroma: Vasovagalis syncope, carotis sinus syncope, situatios, akut vérzéses, köhögés, tüsszentés, gastrointestinális stimuláció (nyelés, defecatio, viscerális fájdalom), vizelés (postmicturitios), terhelést követő, egyéb (pl.: fúvós hangszeresek, súlyemelés, postprandiális), glossopharyngeális és trigeminus neuralgia. Orthostaticus syncope: autonom idegrendszer zavara, primer syndromák (pl.: Parkinson- betegséghez csatlakozó), secunder syndromák (pl.: diabeteses neuropathia), gyógyszerek és alkohol, volumen depletio, vérzés, hasmenés, Addison-kór. Szívritmuszavarok mint elsődleges okok: Sinus csomó dysfunctio, atrioventricularis vezetési zavar, paroxysmalis supraventricularis és ventricularis tachycardiák, örökölt syndromák (pl.: hosszú QT, Brugada), implantált eszköz (pacemaker, ICD) működési zavar, gyógyszer-indukálta proarrhythmiák. Strukturális kardiális vagy kardiopulmonális betegségek: Kardiális valvularis betegség, akut myocardialis infarctus/ischaemia, obstructív cardiomyopathia, pitvari myxoma, akut aorta dissectio, pericardialis betegség/tamponade, pulmonális embolisatio/pulmonális hypertonia. Cerebrovascularis syncope: Vascularis steal syndromák.
Osztályozás, típusok

Idegileg mediált reflex syncope syndroma, orthostaticus syncope, szívritmuszavarok mint elsődleges okok, strukturális kardiális vagy kardiopulmonális betegségek, cerebrovascularis syncope. A fenti syncopés mechanizmusok megkülönböztetendőek a következő ún. nem syncopés rosszullétektől: rendellenességek, melyek a syncopéhoz hasonló állapotot hoznak létre a tudatállapot gyengítésével vagy elvesztésével (pl. metabolikus rendellenességek, epilepszia, vertebrobasilaris transiens ischaemiás attack) rendellenességek, melyek a syncopéhoz hasonló állapotot hoznak létre, eszméletvesztés nélkül (pl.: drop attack, psychogén „syncope”, carotis eredetű TIA).
Kardiológia, Angiológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Horkay Ferenc
egyetemi tanár, osztályvezető főorvos
Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet
Szerző:

Dr. Ványi József
főorvos

Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Anamnézisfelvétel, fizikális vizsgálat, EKG, echocardiographia, carotis sinus massage, Tilt-test, Holter-monitorozás, non-invazív (24 órás folyamatos vagy esemény-aktivált), invazív (implantálható eseményaktivált), intracardialis electrophysiológiai vizsgálat, ergometria, szívkatéterezés és angiográphia, neurológiai és psychiátriai vizsgálat.

Terápia

Gyógyszeres kezelés

Idegileg-mediált reflex syncope syndroma: Vasovagalis syncope esetén a rizikó elmagyarázása és a beteg megnyugtatása a prognózissal kapcsolatban, trigger események elkerülése, hypotensiv gyógyszerek dózisának modifikációja vagy elhagyása, pacemaker kezelés a carotis sinus syndroma kardioinhibitoros vagy kevert formájában. Orthostaticus syncope: Az orthostaticus hypotensio okozta syncopét minden egyes beteg esetén kezelni kell. Sok esetben csak az egyéb okból adott gyógyszeres kezelés modifikációjára van szükség. Szívritmuszavarok mint elsődleges okok: Szívritmuszavarok okozta syncope esetén minden beteget a megfelelő módon (gyógyszer, radiofrekvenciás katéteres ablatio, pacemaker, ICD) kell kezelni, ha a szívritmuszavar a betegre nézve életet veszélyeztető és ha magas a sérülés rizikója. Strukturális kardiális vagy kardiopulmonális betegségek: A strukturális lézió vagy következményeinek kezelése. Cerebrovascularis syncope: A leggyakoribb „subclavian steal syndroma” sebészeti vagy angioplasztikai kezelése.

Kiegészítő információk

Ajánlott irodalom

Task Force on Syncope, European Society of Cardiology: Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope. Eur. Heart J. 2001, 22: 1256-1306.