Csigolyatest-metasztázisok kimutatását befolyásoló tényezők MR-vizsgálattal és csontszcintigráfiával
A csontáttétek kimutatásában ma a csontszcintigráfia a legfontosabb vizsgálat, hozzáférhető, és az egész csontrendszert ábrázolja. A csigolyák érintettsége esetén előfordulnak ellentmondó leletek a csontszcintigráfia és az MR-vizsgálat között. Azt vizsgálták a közlemény szerzői, hogy az áttétek mérete és/vagy lokalizációja adhat-e magyarázatot ezekre az eltérő leletekre.
A szerzők 74 beteg MR-vizsgálatának eredményeit dolgozták fel retrospektíven, akik esetében kiterjedt, csigolyatestre lokalizálódó metasztázisokat találtak. Három radiológus egymástól függetlenül analizálta mind az MR-felvételeket, mind a technécium99 izotóppal készült csontszcintigráfiás felvételeket. A két vizsgálat egy hónapon belül történt. Az MR-vizsgálat során axialis és sagittalis síkú T1 és T2 szekvenciákat használtak.
Az egyes gócok nagyságát és főleg elhelyezkedését vetették egybe: subcorticalis, transcorticalis, vagy intramedullaris kategóriákat állapítottak meg.
Fontos megfigyelés, hogy a csontscintigráfia minden intramedullaris metastasis esetén negatív volt, az elváltozás méretétől függetlenül. 164 gócot találtak, egy eset kivételével 2 cm-nél kisebb eltérésekről volt. szó. A szcintigráfiás lelet általában pozitív volt a corticalist érintő elváltozások esetén (71,3% subcorticalis, és 33,8% transcorticalis laesio esetén). A gócok mérete a szcintigráfiás kimutathatóságot is befolyásolhatja.
A vizsgálat eredménye igazolta az előzetes feltételezést, a csigolyatest-metasztázisok kimutathatóságát a lokalizáció és a méret egyaránt lényegesen befolyásolják.
KOMMENTÁR
A csontokat érintő metasztázisok leggyakoribb lokalizációja a gerincoszlop, háti panaszok esetén még negatív szcintigráfiás lelet esetén is indokolt lehet MR-vizsgálattal tisztázni a panaszok okát. A csontvelőt érintő áttéti folyamatok rejtve maradhatnak az izotópos módszer számára. Fordítva, a corticalis érintő elváltozás esetén elfordulhat, hogy csak a szcintigráfia jelzi a betegséget. Valószínűsíthető, hogy az MR-vizsgálat a jővőben növekvő szerephez jut a csontáttétek diagnózisában.
Irodalmi hivatkozások száma: 32
Ábrák száma: 6
Táblázatok száma: 2
