SZEMLÉZÉS

Készítette: dr. Juhász Márk

Az akut és krónikus pancreatitishez vezető leggyakoribb ok az alkoholizmus. Az akut pancreatitis kialakulásában a második legjelentősebb patogenetikai tényező az epeúti kövesség. Nem ismert viszont, hogy az epekövesség a krónikus pancreatitis kifejlődéséhez is hozzájárul. A szerzők 91 igazolt epekövességben szenvedő beteg és 94 azonos korcsoportból választott epekőmentes (de krónikus pancreatitisre klinikailag szintén gyanús) beteg exokrin pancreasfunkcióját vizsgálták a faecalis elasztáz 1 vizsgálat segítségével. A szerzők ezen kívül még száz egymást követő ERCP során készült cholangiopancreatogramot is értékeltek, hogy megítélhessék, van-e eltérés a Wirsung-vezeték morfológiájában az epeköves és az epekőmentes csoport tagjai között. Kórosan alacsony elasztáz 1-értékeket gyakrabban észleltek az epeköves, mint az epekőmentes csoportban. Az epeköves csoport betegei gyakrabban számoltak be hasi panaszokról (epigastrialis fájdalom, puffadás, zsírintolerancia). Az epeköves csoportban az ERCP során - a Cambridge-osztályozás alapján - a betegek 77%-ánál, míg az epekőmentes csoportban csak a betegek 47%-ánál lehetett a krónikus pancreatitis diagnózisát felállítani. Eredményeik alapján a szerzők valószínűsítik az epekövesség krónikus pancreatitis kialakulásában játszott szerepét.

KOMMENTÁR
A szerzők valójában tényként határozták meg azt a benyomást, ami minden ERCP-t rendszeresen végző endoszkópos szakemberben kialakul: azaz az epeúti kövesség és a krónikus pancreatitisnek megfelelő radiomorfológia gyakran társulnak. Egyszeri keresztmetszeti képek alapján persze nehéz az ok-okozati viszonyt megállapítani. E kérdésre egyértelmű választ csak kísérleti körülmények között, litogén étrenden tartott állatok megfigyelése alapján kaphatnánk.

Irodalmi hivatkozások száma: 22
Ábrák száma: 1
Táblázatok száma: 2

Kulcsszavak: Cambridge-osztályozás , epekövesség , exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség , faecalis elasztáz 1 teszt , krónikus pancreatitis , maldigestio