SZEMLÉZÉS

Készítette: dr. Harkányi Zoltán

Az adnexumok és az ovariumok torsiója az akut nőgyógyászati beavatkozást igénylő esetek között viszonylag gyakran fordul elő. A pontos diagnózis és az idejében végzett műtét megmentheti az érintett szervet.
Sajnos a klinikai tünetek gyakran nem jellegzetesek, néha félrevezetőek lehetnek. A gray-scale és a color Doppler-vizsgálat már régen a fontos diagnosztikai eszközök közé tartozik, értékéről azonban viták folynak az irodalomban.
Az amerikai szerzők retrospektív elemzést végeztek: kétéves anyagukban 15 olyan esetet találtak, amelyekben a torsio a sebészeti beavatkozás során igazolódott és korábban történt gray-scale és color Doppler-vizsgálat.
Mind transabdominalis, mind endovaginalis ultrahangvizsgálatra sor került, amelyeket korszerű berendezéssel végeztek.

A talált eltéréseket abból a szempontból tekintették át, hogy azok mennyiben hasznosíthatók a diagnózis felállításában. 11 esetben (73%) kevert (szolid és cystosus elemeket is tartalmazó) képletet találtak - ez volt a leggyakoribb eltérés. Három betegnél csak cystosus képlet volt kimutatható, míg csak szolid képletet egy betegnél találtak. Szabad hasi folyadék gyakran fordult elő a Douglas-üregben (13 eset). Ovariumot érintő térfoglaló folyamat 4 esetben volt észlelhető.
A szerzők color Dopplerrel vizsgálták az artériás és a vénás keringést. Hat betegnél mind az artériás, mind a vénás Doppler-jel hiányzott. Artériás áramlást nem, viszont gyengült vénás áramlást két betegnél találtak, a fordított eset egy betegnél fordult elő. Az élettani magyarázat az, hogy az ovariumok többszörös artériás ágból kapják ellátásukat, vagyis a keringés teljes leállása csak ritkán következik be. Az életképesség megítélésében a keringésvizsgálat lehet segítségünkre.

Összességében megállapítható, hogy az ovarium és adnexum torsiója nehéz klinikai és ultrahang-diagnózis. A color Doppler-vizsgálat segítheti a dignózist, de a keringés igazolása nem zárja ki a torsiót.

KOMMENTÁR
Az ovariumtorsio mind felnőtt-, mind gyermekkorban előfordul, a pontos és korai diagnózis igen nagy jelentőségű. Minden ultrahangvizsgálatot végzőnek tisztában kell lennie azokkal a jelekkel, amelyek a betegség fennállására utalnak. A color Doppler-vizsgálat sajnos nem perdöntő jelentőségű, de hasznos eszköz a diagnózis felállításában.

Irodalmi hivatkozások száma: 15

Ábrák száma: 4

Táblázatok száma: 2

Kulcsszavak: color Doppler-vizsgálat , transvaginalis szonográfia