SZEMLÉZÉS

Készítette: dr. P. Nagy Zoltán

A közlemény a prosztatarák modern szemléletű diagnosztikájáról szól. A mindennapi gyakorlatban felhasználható kivizsgálási protokoll mellett a képalkotás fejlődési irányait is felvázolja a prosztata malignus tumoros betegségeinél.

A prosztataspecifikus-antigén (PSA)-teszt bevezetése a korai stádiumú carcinomák felfedezésében nagy előrelépés volt, használata azonban számos problémát is felvet. A szérum PSA-szintjének értékétől függően a prosztatarák előfordulásának valószínűsége is változik. Magasabb küszöb esetén megnő annak a veszélye, hogy a betegség diagnosztizálatlanul marad, a kisebb küszöb pedig sok felesleges biopsziát indikál.

A carcinoma kimutatásának az elfogadott és megbízható módszere az ultrahangvezérelt transrectalis tűbiopszia. Az ultrahang szenzitivitása és specificitása sem megfelelő azonban a carcinoma szűrésszerű diagnosztikájához. A color-Dopplernek - különösen iv. UH-kontrasztanyag alkalmazásával - a staging meghatározásában van szerepe. A tumorvascularisatio és a kiterjedés meghatározása prognosztikai értékű.

Az MR-vizsgálatnak a prosztatarák extracapsularis terjedésének kimutatásában van jelentősége. Jó minőségű vizsgálattal, endorectalis tekercs használatával a módszer 80-90%-os érzékenységű. Az MR-spektroszkópia napjaink egyik legígéretesebb eszköze a prosztatarák diagnosztikájában. A citrátmetabolit körülírt felhalmozódása direkt tumortérképként is értékelhető. Hátránya viszont a limitált térbeli felbontóképesség. Az izotópdiagnosztika nagyon fontos a csontos áttétek korai felfedésében. Az újabban bevezetett indium111 capromab-pendetide-antitestek alkalmazásával végzett izotópos vizsgálatokkal a nyirokcsomómetastasisok és prostatectomia utáni recidivák korai stádiumban kimutathatók. Az FDG-PET-nek nincs jelentősége a vizsgálati protokollban.

A jövő mindenféleképpen az anatómiai és funkcionális képalkotás mellett a molekuláris leképezés irányába mutat. A tumor diagnosztizálása mellett a kiterjedés és a biológiai agresszivitás mértékének meghatározása ugyanolyan fontos szempont.

KOMMENTÁR
A prosztatarák szűrésének alapvető eszköze a PSA-vizsgálat. Az ultrahangvizsgálat, a color-Doppler és az MR a staging meghatározásához szükséges. Biztos diagnózis csak szövettani vizsgálattal lehetséges.

Irodalmi hivatkozások száma: 64

Ábrák száma: 0

Táblázatok száma: 2

Kulcsszavak: biopszia , MR , prosztatarák , PSA , ultrahang