SZEMLÉZÉS

Készítette: dr. Herszényi László

Bevezetés: A colorectalis carcinoma (CRC) világszerte, így az Egyesült Királyságban is a második leggyakoribb daganatos halálok. Az előrehaladott CRC átlagos túlélése csupán 6-9 hónap, a CRC-betegek több mint fele az alapbetegség távoli metastasisai miatt hal meg. Előrehaladott CRC esetében a kemoterápia célja a túlélés javítása, a tünetek enyhítése és az életminőség javítása. A kemoterápiás kezelés hatékonysága mindezek ellenére vitatott.

Célkitűzés, módszerek: A rendelkezésre álló vizsgálatok metaanalízise alapján a szerzők igyekeztek meghatározni a palliatív kemoterápia hatását a túlélésre, a betegség progressziójára és az életminőségre. A metaanalízis során a túlélés, az alapbetegség progressziója, az életminőség és a kemoterápia toxicitása jelentették a végpontokat.

Eredmények: A szerzők 13 véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálatban részt vevő 1365 beteg adatait dolgozták fel. A metaanalízis alapján a palliatív kemoterápia 35%-kal csökkentette a halálos kimenetel kockázatát, ami azt jelenti, hogy a 6 és a 12 hónapos túlélés 16%-kal nőtt, ez pedig az átlagos túlélés 3,7 hónapos javulását eredményezte. A metaanalízisbe bevont vizsgálatok adatai alapján nem lehet egyértelmű véleményt alkotni arról, hogy a palliatív kemoterápia kedvezően befolyásolja-e a betegek életminőségét, illetve a toxicitás arányban áll-e az életminőség javulásával.

Következtetések: Előrehaladott CRC esetében a palliatív kemoterápia kedvezően befolyásolja a betegség progresszióját, javítja a túlélést, de a rendelkezésre álló adatok alapján nem lehet biztos véleményt alkotni a kezelés életminőségre kifejtett hatásáról.

KOMMENTÁR
Mivel a colorectalis carcinomás betegek jelentős részénél már a diagnózis felállításának időpontjában előrehaladott (távoli metastasisokat adó) betegségről van szó, igen fontos gyakorlati kérdés, hogy a palliatív kemoterápia hogyan befolyásolja a betegség progresszióját, mennyire javítja a kezelés nélkül egyébként igen rossz (6-9 hónapos) túlélést, és milyen hatással van a betegek életminőségére. Az Egyesült Királyságban végzett vizsgálatok metaanalízise alapján megállapítható, hogy a palliatív kemoterápia kedvező hatással van a betegség progressziójára és javítja a túlélést. Meglepő azonban, hogy az analízisbe bevont véletlen besorolásos vizsgálatok adatai nem teszik lehetővé annak a pontosabb megítélését, hogy a kemoterápia toxicitásával arányos-e az életminőség javulása. A közeljövőben ezért olyan megfelelő kivitelezésű vizsgálatokra van szükség, amelyekkel a betegek számára igen fontos életminőség-változást is megítélhetjük.

Irodalmi hivatkozások száma: 23
Ábrák száma: 3
Táblázatok száma: -

Kulcsszavak: colorectalis carcinoma , életminőség , kemoterápia , metaanalízis , metastasis , palliatív ellátás , toxicitás , túlélés