| FOLYÓIRATREFERÁTUMOK |
Érbetegségek
Polyarteritis nodosa cutanea benigna
Laskowski, J. és mtsai (Klinik
für Dermatologie und Venerologie der Universität Rostock): Akt.
Dermatol., 2000, 26, 407.
A 41 éves nõ bal oldali intermittáló alszárfájdalomról panaszkodott, majd megduzzadt és fájdalmassá vált bal ugróízülete. A tartós és a jobb talpra is átterjedõ tünetek miatt került a szerzõk intézetébe.
A jó általános állapotban lévõ nõ bal alszárának distalis részén tenyérnyi kékesvörös, nyomásra érzékeny, helyenként granulomatosus beszûrõdést észleltek néhány papulával és bevérzéssel. A szövettani kép a corium felsõ részén a tágult kapillárisokat körülvevõ kereksejtes beszûrõdést mutatott. Az érfalakat fibrinoin itatta át. A corium-subcutis határon a nagyobb erek körül neutrophilokból, eosinophilekbõl, sejttörmelékekbõl, lympho- és histiocytákból álló beszûrõdés látszott. A We. 65/100 mm/h, a fibrinogén szintje 6,7 mmol/l (norm. 1,8–3,5) volt.
A bõrelváltozás, a szövettani kép és a szisztémás tünetek hiánya alapján a polyarteritis nodosa cutanea benigna (PNCB) diagnózisát mondták ki, és a beteg 60 mg prednisolont kapott csökkenõ adagban. A fájdalmak gyorsan megszûntek. 3/4 év múlva Raynaud-szindróma alakult ki.
A PNCB a bõrre, a szomszédos izmokra és idegekre korlátozódó, jó prognózisú, nekrotizáló vasculitis. Vezetõ tünetei a típusos bõrelváltozás, myalgia, neuralgia és arthralgia. Súlyos általános panaszokat nem okoz. Más szervrendszerekre nem terjed át. 10–18 ezres leukocytosis, fokozott vörösvértest-süllyedés és magasabb antistreptolysin titer elõfordulhat. A Raynaud-szindróma nem típusos kísérõje.
A kórkép etiológiája lehet infekt- és gyógyszerallergia, autoimmun folyamat (colitis ulc., m. Crohn, hyperthyreosis).
A differenciáldiagnosztikában szóba kerülhet az allergiás vasculitis, a livedo racemosa, a Sheddon-szindróma, az erythema nod., az erythema incuratem Bazin és a thrombophlebitis migrans.
A PNCB benignus lefolyása miatt az immunszuppresszív terápiát fontoljuk meg.
Kollár Lajos dr.